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「壮丽70年 奋进新时代」 新医改10年山东卫生总费用增加4

27日下午,我从山东省政府新闻办公室召开的“新中国成立70年山东省医疗卫生事业成就信息”新闻发布会上了解到,在新医改后的10年里,山东省医疗卫生总费用从2009年的1.8万亿元增加到2018年的5.8万亿元,年均增长14.2%。政府卫生支出从2009年的4510亿元增加到2018年的1.57万亿元,累计支出近10万亿元,年均增长14.9%。医疗卫生人均财政支出从2009年的338元增加到2018年的129元。医疗保健行业呈现出蓬勃发展的趋势。随着“两票制”和抗癌药物集中采购政策的有效实施,386种抗癌药物的投标价格平均下降17.4%,降幅最大的为82.6%。

据报道,根据衡量居民健康的三个主要国际指标,全省平均预期寿命从新中国成立前的35岁增加到目前的78.6岁,增加了43.66岁。孕产妇和婴儿死亡率分别从1949年的15/10万和200%下降到2018年的9.83/10万和4.01%。主要健康指标提前六年达到联合国千年发展目标,达到中高收入国家的平均水平。

70年来,山东医疗卫生体制改革全面展开。党的十八大以来,医疗改革工作从试点探索和个人突破转向系统匹配和全面推进。改革红利让更多人受益。

其中,分级诊疗体系取得显著成效。所有城市都进行了分类诊疗,115个县(市、区)开始了医疗社区建设。人均基本公共卫生服务资金财政补贴标准从2009年的15元提高到2019年的69元,其中包括原12项基本公共卫生服务项目和原主要公共卫生服务项目中新增的19项,均免费或通过补贴向城乡居民提供。财政补贴标准连续四年在全国评估中名列第三。基层就医人数达到3.96亿,占就医机构总数的60.38%,基本实现90%患者不离开县城的目标。

现代医院管理体系已经逐步建立。为进一步深化医疗改革,加强公立医院党建,建立和完善现代医院管理体制,出台了一系列文件。医疗改革政策体系进一步完善。2013年以来,全市96个县217家医院分三批推进县级公立医院综合改革。2016年7月1日,286家城市公立医院全面推进城市公立医院综合改革,取消所有药品加成(中草药除外),实现公立医院综合改革的全覆盖。

药品供应保障体系不断完善。国家基本药物制度从零开始建立。基本药物清单从2009年的307份扩大到2012年的520份和2018年的685份。率先开展“采购与采购一体化、量价联动、省级集中支付”的基本药物集中采购,完成了多轮省级药品和高值医用耗材集中采购。

值得一提的是,9月27日上午,国家卫生与健康委员会最终评估小组宣布,山东省已经通过了疟疾消除综合评估(即消除当地疟疾感染病例),这表明山东已经达到了国家疟疾消除目标标准。这是山东在推进健康山东建设和实施重大疾病预防控制方面取得的重要成就之一。

据悉,自2010年以来,山东开展了两轮“健康山东行动”,围绕疾病防控、改善环境卫生等开展了一系列健康促进活动。城乡居民健康素养明显提高。其中,共建立了23个慢性病综合防治国家示范区,牵头各省部级实施降盐降高血压联合防控项目。全省居民人均食盐摄入量从12.5克降至10.1克,被评为第九届全球健康促进大会优秀案例。此外,预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎的母婴传播覆盖所有县(市和区)。全省儿童艾滋病病毒暴露阻断率超过90%,15岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率从1992年的8%下降到目前的0.16%。

此外,70年来,山东医疗服务质量全面提高,出现了单病种限价收费、先诊疗后付费等创新服务模式。实施检测结果“一次通过”、预约诊疗、优质护理病房等便捷、有益的措施。65家医院建立了互联网医院,其中82%能够提供移动支付等“一站式”结算服务,电子健康卡的应用得到广泛推广,实现了实名医疗。

山东省着力打赢反腐斗争,准确实施卫生扶贫工程,核实55.4万名重大疾病贫困人口,全面落实“八个一”政策,制定“三个一”分类治疗计划,将重大疾病集中治疗范围扩大到93种疾病,实现全覆盖。到去年底,全省实际治疗贫困人口51.8万人,其中大病治疗24.85万人,基本完成全省健康扶贫分类治疗任务。“先诊疗后结算”和“两免两减半”的政策得到了推广和落实。三年来,共诊治贫困疾病120.3万人,减少门诊和住院医疗费用8.83亿元。

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